Tworzenie nowego konta użytkownika
W celu rejestracji nowego użytkownika wypełnij pola oznaczone gwiazdką. Pozostałe pola są opcjonalne.
Nazwa użytkownika:
*
(maksymalnie 10 znaków)
Hasło:
*
(od 6 do 10 znaków)
Potwierdź hasło:
*
Stopień:
Imię:
*
Drugie imię:
Nazwisko:
*
e-mail:
*
Telefon:
*
Fax:
Instytucja:
*
Adres:
Miasto:
Kod pocztowy:
Recenzent:
Tak
Nie
* - pola obowiązkowe
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych dla prac redakcyjnych czasopisma "Neurologia Dziecięca" (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. Nr 133, poz. 883). Oświadczam, że zostałam(em)
poinformowana(y)
o prawie wglądu do moich danych i dokonywaniu ich zmian.
